Dnes je pro laserové kosmetické a lékařské procedury vytvořeno takové množství zařízení, že ani pro specialisty není snadné pochopit všechny nuance jeho práce. A když k tomu připočteme neuvěřitelné množství různých technik pro použití laserů, je zřejmé, že ke zvládnutí všech postupů je potřeba více než jeden rok odborné práce.
Jaký je rozdíl mezi laserovými zařízeními v kosmetologii?
Ve skutečnosti pro spotřebitele salonních kosmetických procedur není vůbec důležité, co je zdrojem fotonů v laserovém zařízení, jaká metoda se používá k jejich čerpání a jaká je pracovní tekutina laseru. Je důležité, aby klient pochopil to hlavní – jak ten či onen typ paprsků ovlivňuje jeho pokožku. V podstatě účinek jakéhokoli laseru je okamžité zahřátí určitých struktur na vysokou teplotu.
A které struktury budou určitým typem laseru zahřívány nejvíce, závisí na vlnové délce jeho záření, protože právě ta určuje jeho absorpci určitými molekulami.
Dnes byla vytvořena zařízení, která vyzařují v rozsahu vlnových délek od 400 do 10600 nm s krokem 5 až 100 nm. Kromě vlnové délky jsou důležité také parametry paprsku, jako je doba trvání pulsu a jeho hustota energie. Na těchto parametrech závisí celkový kosmetický efekt zákroku, který se může projevit vypařováním (ablací) tkání, koagulací bílkovin nebo zahříváním buněk. V některých případech, jako při použití CO2 laseru (oxidu uhličitého), lze účinek kombinovat. Všechny tyto účinky tak či onak vedou k:
- zlepšení vzhledu pokožky;
- stimulace metabolických procesů;
- produkce elastických kožních vláken;
- odstranění jizev a pigmentovaných oblastí;
- vyhlazení vrásek a tak dále.
Vzhledem k různé hloubce expozice kůže různým laserovým paprskům se však tyto efekty projevují různě a přetrvávají různě dlouhou dobu.
Lasery emitující v rozsahu do 800 nm se pro omlazovací procedury nepoužívají, protože takové záření nejlépe pohlcují kožní chromofory, především melanin. Hlavním účelem takových zařízení je proto eliminovat různé pigmentované kožní útvary - pihy, mateřská znaménka, hemangiomy, pavoučí žíly, tetování a tak dále.
Cena přístrojů pro frakční laserové omlazení je poměrně vysoká, takže o jejich pořízení pro domácí použití nemůže být ani řeč.
Omlazující účinek dlouhovlnných laserových paprsků se liší ve dvou parametrech, jejichž kombinace dává celkem 4 různé omlazovací techniky. Pokožku tedy můžete ovlivnit laserovým bodem, tedy celým paprskem. Účinek na kůži je nepřetržitý. Tato metoda je považována za klasickou. Další technika zahrnuje rozřezání laserového paprsku na frakce, to znamená jeho rozdělení na několik desítek jednotlivých tenkých paprsků o průměru 100-250 mikronů. Tato technika se nazývá frakční laserové omlazení. Na rozdíl od klasické techniky se dopad takových paprsků může rozšířit do celé hloubky dermis s neporušenými částmi proloženými koagulovanými, což vytváří dodatečný liftingový efekt.
Druhou základní vlastností, kterou se lasery pro omlazení liší, je mechanismus působení na kůži. Za prvé, existují dva hlavní typy účinků - ablace a koagulace. Podle tohoto kritéria lze všechny lasery v kosmetologii rozdělit na ablativní (ablativní) a neablativní (neablativní). Ablativní lasery fungují tak, že odpařují vodu spolu s kožními buňkami, což je v podstatě dermabraze.
Do této skupiny laserů patří především erbiový neboli studený laser o vlnové délce 2940 nm, oxid uhličitý (10600 nm) a Er,Cr:YSGG lasery (2790 nm).
Neablativních laserů je mnohem více. Do této skupiny patří lasery „na skle“, diodové, vláknové lasery; Na stejném principu fungují neodymové lasery. Cílovými tkáněmi pro jejich působení jsou především bílkovinné molekuly kožních buněk – hemoglobin, kolagen, elastin. Pod vlivem neablativních laserů koagulují a zahřívají blízké buňky, což vede buď k odumírání neživotaschopných kožních buněk, nebo k aktivnímu dělení živých kožních buněk.
Laserová rejuvenace tedy může být klasická ablativní nebo neablativní, nebo frakční ablativní/neablativní.
Technika frakčního laserového omlazení
Technika omlazení využívající frakcionovaný paprsek studeného ablačního laseru se také nazývá frakční vrtání (tedy vrtání). Vyrábí se převážně pomocí frakčního skeneru fotona erbium. Pod jeho vlivem se vytvářejí „ablativní sloupce“ do hloubky 24 mikronů při minimální síle paprsku až po maximální 1,2 mm. Ablační kolona je v podstatě sloupec prázdnoty nebo díra v kůži o průměru asi 100 mikronů a poškození kůže by nemělo přesáhnout 20 % celkové plochy ošetřovaného povrchu. Takové sloupce se uzavřou během 2-3 dnů bez tvorby jizev, což poskytuje rychlý a účinný facelift.
Frakční laserové omlazení nelze provádět samostatně, bez účasti kvalifikovaného odborníka.
Procedura frakční ablace za studena má velký význam při léčbě post-akné a jiných typů jizevnaté tkáně, protože může výrazně snížit oblast formací v jednom sezení s minimální dobou rehabilitace.
Neablativní laserové omlazení se provádí především pomocí neodymového laseru. Frakční technika takového omlazení se nazývá clear lift. Při tomto postupu nedochází k viditelnému poškození kůže, ale dochází k koagulační fototermolýze. Při ošetření tímto laserem se také v kůži vytvářejí sloupce koagulátu v hloubce až 1,5 mm o hustotě přibližně 1000 kusů na centimetr čtvereční kůže.
Tento postup se používá k ošetření všech oblastí pokožky, které vyžadují korekci, včetně pokožky rukou, citlivé pokožky kolem očí a také k odstranění strií po zhubnutí. Indikace a kontraindikace pro frakční laserové omlazení jsou podobné jako u jiných typů laserových zákroků.